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网站编辑:众翔拓展 发布日期:2019年06月05日 01:51 点击:

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  来源:南方日报

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  文|皮球儿妈妈(文章原创,版权归本作者所有,欢迎个人转发分享)俗话说的好,沟通是解决一切问题的关键,只有通过沟通,才能够让彼此的心灵靠近一点。但当家长和孩子之间出现沟通不畅的问题时,家长应该如何化解呢?前段时间,一一的月考成绩出来了,成绩非常不理想,一一本是班级前10名,这次居然意外滑落到了班级前20名,一一的妈妈也在家长会上被一次又一次的点名批评。会后,妈妈非常生气,她没有想到,一一的成绩居然滑落的那么快,但是为了了解清楚,妈妈决心要和一一进行沟通。但在沟通的过程中,一一妈妈因为表现的过于激动,以至于在沟通的过程当中,出现了非常多的问题,一度使沟通过程无法进行下去。一一妈妈很是奇怪,为什么她和一一的沟通会出现这么多的问题,而如何处理这个问题,却又使一一妈妈陷入了无奈和沮丧之中。看到这里,我们不免要提出一个疑问,什么样的家长才会和孩子沟通不畅呢?他们究竟有哪些品性,才会导致这种局面呢?一、什么样的家长容易和孩子沟通不畅?1.脾气暴躁的家长许多家长脾气非常暴躁,他们自然也明白沟通会给二者的关系出现帮助。但是,在沟通中,他们难免会抑制不住自己的情绪。当对方某句话说不到点子上的时候,就会引发他们的“火药桶”因此,在沟通过程出现问题就见怪不怪了。如何收敛自己的脾气,也许是这类家长最应该思考的事情。2.对孩子无法做到耐心、细心的家长这类家长脾气非常急,他们总是希望在短期内能够看到更高的回报。对于教育孩子这件事,他们也是这样想的。因此,这类家长在和孩子沟通时,看到孩子半天说不出一句话或者当孩子无法正确表达自己的想法时,他们就会非常焦急,这类家长无法对孩子做到耐心细心,也无法给孩子相对缓冲的时间,那么久而久之,双方之间就无法做到一个坦诚相待,也就更别说什么将心比心了。3.总是高高在上的家长有很多家长在心里就非常排斥沟通,虽然孩子是家长的心头肉,但是他们从心底里,就认为自己是大家长,因此,他们总处于一个高高在上的姿态。当这种姿态处的久了,双方的地位和关系不平等,那么久而久之,彼此就无法做到真正的坦诚相待。要知道,在沟通的过程中,以朋友的身份出现或许比一个家长的视角出现要更加的轻松愉快一些,同时,在沟通的过程中,进展也会相对更顺利。但这类家长却总喜欢把自己的姿态摆的很高,由此就会给孩子造成诸多困扰,同时,在沟通的过程中也会出现许多的问题。看到这里,大家的心中不免产生了一个疑问。在沟通出现问题的时候,究竟会给彼此的关系造成哪些影响,又会产生什么样的后果呢?二、当沟通出现问题时,究竟会产生哪些后果呢?1.会让彼此的关系越来越疏远不可避免,孩子之所以会选择和父母沟通,更多的是想解决问题,并和父母的关系更加亲密。但当沟通屡屡出现问题,而父母又不能正确的解决问题时,彼此之间的关系会越来越疏远,而孩子也会拒绝再次当然再出现此类问题时,逃避,甚至拒绝解决问题就生了孩子的常态,这样会让问题更加难以解决,而教育也更难推进。2.问题更加严重原本父母和孩子决定要沟通本就是为了解决问题,但是当问题逐渐演化为沟通上的问题时,那么这个情况就会变得越来越严重,同时问题更加难解决。而且还会由一个问题衍生到另一个问题,最终追根溯源,就会把所有的事情都牵了出来,到时候,家长再解决就更加困难了。3.容易引发孩子的叛逆情绪要知道,孩子也是人,在沟通出现问题,而父母又不能够妥善的解决时,孩子的不良情绪甚至叛逆的心理就会被激发出来,尤其是属于特殊年龄段的孩子,就更容易出现这种情况了。那这样一来,就使问题升级了,身甚至会把问题引申并进一步演化为对情绪的管控问题上来。这样一来,家长如何权衡如何在沟通的过程中处理这个情况,就显得尤为重要了,但大多数家长却又都不知道如何处理,也不知道如何去安抚孩子情绪,就使类问题就变得越来越严重,也由此形成了一个恶性循环。作为家长,自然不想让自己和孩子的沟通出现任何问题。那么家长和孩子在沟通过程中,究竟怎么做,才能让沟通顺利的进展下去呢?三、家长在和孩子沟通的时候,究竟应该怎么做才好呢?1.家长要慢下来,并给孩子一定的缓冲时间要知道,家长既然决定要和孩子沟通,并通过沟通来解决问题,那么,一定要做到平心静气并给孩子一定的缓冲时间,家长和孩子因为各种问题产生分歧也是很正常的,不必大惊小怪。同样,只有家长做到细心、耐心并慢下来,才能让孩子的思考快起来,这个谈话的过程也会更加的顺利,彼此也会能做到真正的将心比心。2.家长要理解孩子家长一定要理解孩子,在沟通的过程中最重要的就是换位思考,作为孩子,他们最想看到的是家长能够做出些许改变,而作为家长,他们也很希望能看到孩子重新回到正确的轨道上来。那么与此同时,双方互换关系或者多从对方的角度思考就很容易解决问题,同时,也能够把事情往良性的方向引导。当然,在这个过程中,双方都要做出一定的牺牲,必要的理解是一定的,家长作为一个资历比孩子高的人,必须要做出一定的表率才可以。3.双方的沟通尽量轻松一点其实,家长和孩子的沟通不一定非要多么沉重,也不一定非要上纲上线,轻松一点,诙谐一点,或许可以将气氛调得更加俏皮,也能够让彼此更加舒服。当然,这个氛围如何调节取决于家长自身的人格魅力,也与孩子的协调配合能力有关系,双方只有共同的参与进来,把这个气氛变得更加的轻松,彼此而才能够更加舒服,当然,从中也能够让问题更好的被解决掉。其实,家长和孩子的沟通出现问题,并不是什么难事,只要双方坐下来,平心静气的针对这个问题提出了切实的建议,并愿意为彼此做出改变,事情很快就能够被解决。最重要的就是,家长一定要慢下来,并给孩子一定的缓冲时间,否则一切都是无稽之谈。那么,您在和孩子沟通的时候出现过什么问题吗?当出现问题时,您又是怎么处理的呢?欢迎说出您的想法并和我们一起交流讨论。-----------------------在育儿过程中,无论遇到任何问题都可以找我,希望我的一点建议,能帮助你解决带娃过程中的烦恼与困惑。我是皮球儿妈妈,是一名高级育婴师、家庭教育指导师,也是3岁宝宝的妈妈,更多育儿母婴知识请关注我们,如果您喜欢这篇文章,请点赞或分享给更多的人!

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详情:本文由中国医学科学院肿瘤医院深圳医院郭晓彤原创,毕业于北京协和医学院。随着居民健康意识的提高、低剂量CT筛查的普及以及高分辨率CT扫描技术的发展,越来越多性质不明的肺部小结节被发现。随之而来,肺部小结节的诊断和治疗对临床医师带来了诸多挑战。当胸部CT报告上写着“肺小结节”或“肺磨玻璃影”,甚至是“不除外早期肺癌、警惕肺癌”,这些字眼无疑会让很多人联想到谈之色变的“肺癌”,继而恐惧和焦虑的心情会让人不知所措。因此,什么是肺磨玻璃影,肺磨玻璃影是否就是肺癌,发现后该怎么办?是不是一定要手术切除?希望这篇科普文章可以对您心中的疑问做出合理的解答。一、首先什么是肺结节肺结节其实是医学上一类肺影像学表现的统称。其中最常见也是最重要的当属肺磨玻璃影(GGO,groundglassopacity)。GGO在胸部CT表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节,样子像磨砂玻璃或者云朵的密度一样,所以叫磨玻璃影。(如下图红箭头所示)图一肺磨玻璃影肺磨玻璃影根据成分、部位、时间上的不同表现又可以分为:1、单纯性与混合性GGO。2、局限性与弥漫性GGO。3、持续性与一过性GGO。1、单纯性与混合性GGO单纯性或者完全性GGO是指病灶内无实性成分的病灶,在影像学上表现为完全的均匀的云雾状结节。而混合性GGO则是含有部分实性组织成分的病灶,类似荷包蛋状。图二单纯性与混合性GGO影像学表现对比2、局限性与弥漫性GGO局限性与弥漫性GGO是因病灶范围大小的不同而划分,局限性GGO的病灶仅表现为一个或多个结节,而弥漫性GGO表现为大片状磨玻璃影。3、持续性与一过性GGO一过性GGO指新发现的病灶绝大部分(40%-70%),治不治疗,均可自行消失。消失的时间一般在三个月以内,极少数甚至可以半年后才消失。而持续性GGO表现为持续存在半年及以上,定期复查不消失。图四间隔3个月复查后同一位置GGO消失二、GGO与肺癌的关系并不是所有的GGO都是肺癌的表现。但是有以下几点表现的GGO应当警惕肺癌,及时找专业的胸外科医生就诊。1、病灶直径大于8mm。病灶直径越大其为恶性的可能性也越大,当直径大于8mm时恶性明显多于良性。2、内部成分。含有实性组织成分的病灶恶性可能性更高,实性成分越多恶性可能性越大。3、病灶形态。空泡型GGO、有分叶或毛刺、胸膜凹陷、血管集束及支气管充气等征象时恶性可能性大。4、在定期复查中,发现病灶逐渐增大、颜色变实、实性成分增多(影像学表现为密度增加)要高度怀疑肺癌。图五恶性病灶影像学表现良性GGO的几种表现:多数弥漫性GGO(肺炎、肺水肿、肺出血、肺泡蛋白沉积症),肺马赛克灌注,隐球菌感染,结缔组织病合并间质性肺疾病等。三、发现了GGO怎么办肺癌的发展是渐进性的,典型的肺癌是有自身的演化逻辑的:先慢后快。首先是不典型腺瘤样增生(AAH)——然后是原位癌(AIS)——再接着是微浸润癌(MIA)——最后是浸润性癌。从AAH发展到MIA可能需要10年时间,这期间肿瘤的生长是极其缓慢的,理论上是不会有转移的。而AIS或者MIA的倍增时间(请注意,这里指的倍增是体积倍增,要知道体积倍增是直径的倍增8倍)一般要超过2年。图六由左到右依次为非典型腺瘤样增生,原位腺癌,微浸润癌,贴壁生长为主的腺癌因此当我们发现了GGO,若因其形态太小,无典型恶性表现时,需定期随访复查。一般来说,首次发现GGO,无论大小,都要3个月后做薄层CT扫描进行复查,而复查后直径<8mm的GGO可以6~12个月随访一次胸部CT平扫;若已经>8mm,或随访有增大趋势、实性成分增多或出现上述的恶性征象时,需及早手术治疗。此外GGO位置、是否有家族史以及患者的社会和心理因素也是我们外科医生术前需要考虑的重要指标。四、GGO的手术治疗当出现GGO有恶性倾向的发展时,及时手术治疗是首选。手术既可以明确病灶的良恶性,又可以在确诊肺癌时给与及时的治疗。此时的病灶太小,太早期,有些肺癌的术前检查一般不常规推荐。例如PET/CT检查,GGO病变一般SUV摄取值较低,PET/CT检查对它的价值有限,一般不推荐;增强CT,对于所有纯GGO,一般不需要做CT增强扫描;但病灶与肺血管关系密切或者怀疑淋巴结转移时可以行胸部CT增强扫描;气管镜、骨扫描检查,纯GGO,术前气管镜以及骨扫描等检查的阳性率低,一般不必做太多相应的检查。现如今,微创胸腔镜手术已经成为肺GGO、早期肺癌的首选治疗方式。切口选择包括单孔胸腔镜、多孔胸腔镜、剑突下胸腔镜以及机器人手术等等。术式的选择包括肺叶切除,楔形切除,肺段切除,亚肺段切除等等,主要根据患者的病灶大小、位置以及结节多少来决定需要实施的手术方式,但外科医生的技术能力以及经验等因素也决定了手术的切除范围,目前国内外提倡术前CT三维重建、精准定位与个体化施治相结合的治疗原则。1、三维重建技术有助于亚肺叶切除手术亚肺叶切除手术包括肺楔形切除、肺段切除和亚肺段切除,亚肺叶切除的体积仅仅占整个肺叶的1/3至1/5,其优点是既可以根治性切除早期肺癌、肺GGO,又可以尽可能多的保留肺功能,目前在世界范围内得到广泛认可与开展,特别适合于年老体弱、肺功能欠佳以及多发肺结节的患者。CT图像的三维重建技术是对平面轴位图像的补充和扩展,从不同方位及空间,立体显示病变及病变与周围组织的关系,对疾病诊断和定位发挥着重要作用。根据不同病情的需要,三维重建技术又可分为多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、表面遮盖(SSD)、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MINIP)、仿真内镜(VE)、容积漫游成像(VR)这几种成像技术。通过这种无创的显示技术,可以使得手术更加精准。图七三维重建下的肺结节与周围支气管及动静脉的关系2、肺结节的术前术中定位方式术前定位有CT引导下经皮肺穿刺亚甲蓝注射、放置微弹簧圈、Hook-Wire定位、放射性示踪剂注射;经电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈等(费用贵)。术中定位有术中胸腔镜B超探头定位、术中CT定位。但是术前定位存在许多缺点如定位不准确、移位、出现血气胸等并发症,尚需密切注意并需进一步研究完善。图八CT引导下钩针(Hookwire)定位图九CT引导下弹簧圈(Microcoil)定位3、多个GGO的手术治疗临床上还有许多患者会遇到同时发现的肺内多发GGO病变。有些患者是一个主病灶,伴有多个小GGO,其实只需要切除这个主病灶,其他小GGO不成气候,可以随访。还有些病人是多个主病灶,分布在不同的位置,这种情况下,可以采用同期或分期手术的方式,可以一次或者分次解决所有主病灶,微小病灶可以继续观察。4、术后复查问题GGO的术后复查跟常规肺癌类似,只是不用频繁做骨扫描及头颅磁共振。五、GGO术后需要放化疗吗多数GGO影患者术后病理提示是早期肺癌,并不需要化疗和放疗。只有极少数的混合性GGO如果病灶直径很大,或者合并淋巴结转移才需要化疗。目前研究还没有证实靶向治疗对于GGO患者有益,因此不建议多发或者小GGO患者进行靶向药物治疗。最后总结,弥漫性GGO一般都是良性病变,只有一部分局限性GGO为恶性病变。病变特别小时,只需要随访,平时注意增强体质,若发现GGO变大或有其他恶性表现时,也不必太过紧张,多数早期肺癌通过微创手术能够根治它。所以发现GGO不要怕,要放松心态,积极配合医生。祝您早日康复。

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